RTU de Próstata

A RTU de próstata, também conhecida como Ressecção Transuretral de Próstata, é um procedimento cirúrgico urológico utilizado para o tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Essa cirurgia é uma das mais realizadas pelos médicos urologistas e tem como principal objetivo desobstruir a uretra para aliviar os sintomas da doença. 

A hiperplasia prostática benigna é uma condição que normalmente acomete homens a partir dos 50 anos. Sendo assim, podemos dizer que todo homem com mais de 50 anos já terá 50% de chance de ter algum grau de  crescimento  da próstata, por menor que seja. E 90% da população masculina com mais de 70 anos já terá a HPB. 

Diante disso, é fundamental conhecer mais sobre esse procedimento, entendendo como funciona, a recuperação e possíveis complicações da RTU de próstata. 

O que é RTU de próstata?

A RTU trata-se de uma cirurgia realizada com auxílio de uma câmera introduzida pela uretra (canal da urina), em que o cirurgião observa a porção interna da próstata e resseca a parte da próstata que está ocasionando obstrução à passagem da urina. 

A próstata é um órgão do sistema reprodutor masculino que fica abaixo da bexiga, sendo responsável pela produção de um líquido que compõe o semen, responsável por nutrir e proteger os espermatozoides. Quando ela cresce, pode obstruir a uretra levando a alterações no padrão urinário como, jato urinário fraco, esvaziamento incompleto da bexiga e urgência urinária.

Em alguns casos, o tratamento medicamentoso é suficiente para melhora dos sintomas, mas em situações mais graves, após a avaliação do urologista, o tratamento ideal pode ser a RTU de próstata. 

A taxa de sucesso da RTU de próstata é muito boa, variando entre 80% e 90%, além de não afetar a potência sexual ou a capacidade de ter orgasmos.

O que é Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

Para trazer um contexto dos motivos pelos quais a RTU de próstata é um procedimento cirúrgico muito importante, é fundamental entendermos o que é a hiperplasia prostática benigna. 

A HPB  trata-se do aumento de volume da próstata (benigno), muito comum em homens com mais de 50 anos de idade. Ela se desenvolve quando as células prostáticas crescem, causando o aumento da glândula. Com isso, acontece a compressão e estreitamento do canal uretral, dificultando a saída da urina.

Sintomas da hiperplasia prostática benigna

Entre os sintomas da HPB estão:

• jato urinário fraco;
• urgência em urinar;
• gotejamento no fim da micção;
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
• esforço para urinar;
• sensação de peso abaixo do umbigo;
• entre outros. 

É importante reforçar que os sintomas da hiperplasia prostática benigna são o fator principal para entender a gravidade do caso.. 

Sendo assim, é fundamental uma análise de um urologista para avaliar o caso do paciente de forma individualizada, a fim de garantir  o melhor plano de tratamento.

Causas da hiperplasia prostática benigna

As causas exatas da HPB não são totalmente compreendidas, mas alguns fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento, tais como:

• Envelhecimento: a idade é o principal fator de risco para o desenvolvimento da HPB. Conforme os homens envelhecem, é natural que a próstata cresça devido a mudanças hormonais e celulares.
• Desequilíbrio hormonal: alterações nos níveis de hormônios, como testosterona e estrogênio, podem influenciar no crescimento da próstata.
• Inflamação: processos inflamatórios na próstata podem desempenhar um papel no desenvolvimento da HPB.
• Fatores genéticos: histórico familiar de HPB pode aumentar o risco de desenvolver a condição.
• Estilo de vida: alguns hábitos, como dieta rica em gorduras, obesidade e falta de atividade física, podem estar associados ao aumento do risco de HPB.

Diagnóstico da hiperplasia prostática benigna

O diagnóstico da hiperplasia prostática benigna (HPB) envolve uma combinação de histórico clínico, exame físico, avaliação dos sintomas e exames complementares. 

• Histórico clínico e avaliação dos sintomas: o urologista irá conversar com o paciente sobre seus sintomas urinários
• Exame físico: através do exame de toque retal, o médico poderá avaliar o tamanho, forma e consistência da próstata.
• Exames de sangue: o nível sanguíneo do PSA (antígeno prostático específico) pode ser medido para ajudar a excluir a possibilidade de câncer de próstata
• Exame de urina: uma análise de urina pode ser solicitada para verificar infecções urinárias ou outras possíveis causas dos sintomas.
• Exames de imagem: ultrassonografia e ressonância magnética podem ser realizadas para avaliar o tamanho e a forma da próstata.
• Urofluxometria: este exame avalia o fluxo urinário e a pressão durante a micção, ajudando a identificar possíveis obstruções causadas pelo crescimento da próstata.

Com base nos resultados desses exames e avaliações, o médico poderá confirmar o diagnóstico de HPB e recomendar o tratamento mais adequado para o paciente. 

É importante consultar um médico regularmente para monitorar a saúde da próstata e detectar precocemente quaisquer problemas.

Existe relação entre a Hiperplasia Prostática Benigna e o Câncer de Próstata?

A hiperplasia prostática benigna (HPB) e o câncer de próstata são duas condições distintas que afetam a próstata, mas não estão diretamente relacionadas uma com a outra, embora ambas as condições normalmente ocorrem em homens mais velhos 

O câncer de próstata é o crescimento anormal e descontrolado de células na próstata que podem se espalhar para outras partes do corpo. A idade avançada, histórico familiar de câncer de próstata e raça são fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento do câncer de próstata.

É importante que os homens façam exames regulares de próstata, como o exame de toque retal e o exame de PSA (antígeno prostático específico), para detectar precocemente quaisquer problemas na próstata, incluindo o câncer. O diagnóstico precoce do câncer de próstata pode levar a opções de tratamento mais eficazes e melhores resultados.

Em resumo, enquanto a HPB e o câncer de próstata podem coexistir em um mesmo paciente, uma condição não aumenta o risco de desenvolver a outra. É importante estar ciente dos fatores de risco, sintomas e opções de tratamento para ambas as condições, e sempre buscar orientação médica adequada para um acompanhamento adequado.

Tratamentos da hiperplasia prostática benigna

Existem várias opções de tratamento para a hiperplasia prostática benigna (HPB), que podem variar de acordo com a gravidade dos sintomas e a saúde geral do paciente. Aqui estão algumas opções de tratamento comuns para a HPB:

Conheça os  principais tratamentos disponíveis para a hiperplasia prostática que são divididos em clínicos e cirúrgicos: 

Tratamento clínico:

Medicação: existem dois tipos de medicamentos que são indicados para o tratamento de hiperplasia prostática benigna:

• alfa bloqueadores: relaxam a musculatura da próstata e bexiga, melhorando o jato urinário e os outros sintomas recorrentes;
• inibidor da 5 – alfa – redutase:ajudam a diminuir o tamanho da próstata ao longo do tempo e a aliviar os sintomas da HPB. 

Em muitos casos, podem ser usados em conjunto. Verifique a indicação do seu médico urologista para entender o melhor caminho a seguir!

Tratamento cirúrgico: 

Resseção transuretral da próstata (RTU de próstata): cirurgia minimamente invasiva na qual parte do tecido prostático é removido para desobstruir o fluxo urinário.

Terapia com laser: procedimentos minimamente invasivos, como a vaporização ou enucleação a laser da próstata, podem ser realizados para aliviar a obstrução causada pelo crescimento da próstata.

Embolização prostática: um procedimento minimamente invasivo no qual as artérias que irrigam a próstata são bloqueadas, reduzindo seu tamanho e aliviando os sintomas.

Prostatectomia: em casos mais graves, pode ser necessária a remoção cirúrgica parcial ou total da próstata.

Cada opção de tratamento tem suas próprias indicações e considerações, por isso é importante discutir com um médico especialista para determinar a melhor abordagem para o seu caso específico. 

Como é feita a cirurgia de RTU de próstata?

Agora que já conhecemos mais sobre a hiperplasia prostática benigna, vamos entender como é feito o principal procedimento cirúrgico para o seu tratamento, a RTU de próstata. 

Apesar de ser uma cirurgia minimamente invasiva, é importante ressaltar que ainda é um procedimento cirúrgico e precisam ser realizados exames pré-operatórios. 

A RTU é realizada em um ambiente hospitalar,com duração aproximada de 60 a 90 minutos.

É necessário jejum de 8h, como é solicitado em qualquer processo cirúrgico  que envolva anestesia. 

Durante a RTU, um instrumento chamado de ressectoscópio é inserido pela uretra até a próstata. O cirurgião então remove o tecido prostático excessivo que está obstruindo o fluxo de urina.

O procedimento é realizado sob anestesia geral ou regional e geralmente requer internação hospitalar por um curto período de tempo. 

Após a ressecção transuretral da próstata (RTU), é necessária a colocação de uma sonda vesical de demora temporária, por aproximadamente 1 a 2 dias. Essa sonda é inserida na bexiga através da uretra para ajudar na drenagem da urina e impedir sangramento ou formação de coágulos na via urinária.

É importante que o paciente siga todas as orientações médicas antes e após a cirurgia para garantir uma recuperação adequada.

Os resultados da RTU podem variar de acordo com a gravidade da condição prévia do paciente, a habilidade do cirurgião, a técnica utilizada durante a cirurgia e o acompanhamento pós-operatório adequado. No entanto, A taxa de sucesso da RTU da próstata é geralmente alta, com muitos pacientes experimentando uma melhora significativa nos sintomas urinários logo após a cirurgia.

Por fim, outra vantagem do procedimento é a possibilidade de coletar o material para mandar para análise patológica, a fim de acompanhar e verificar se não existe nenhuma possibilidade do surgimento de um câncer. 

Qual é o tempo de recuperação e restrições específicas após o procedimento?

Após o procedimento, é necessário que o paciente fique internado de 1  a 3 dias e o tempo de recuperação pode chegar a 14 dias. 

Em geral, a maioria dos pacientes pode esperar um período de recuperação de cerca de 4 a 6 semanas após a RTU da próstata.

Durante esse período de recuperação, é importante seguir as orientações médicas para garantir uma cicatrização adequada e minimizar o risco de complicações. Algumas possíveis restrições comuns após a RTU da próstata podem incluir:

• Evitar atividades físicas extenuantes e levantamento de peso por algumas semanas.
• Abster-se de relações sexuais até liberação médica.
• Beber bastante líquido para ajudar na cicatrização e evitar infecções urinárias.
• Seguir uma dieta saudável e equilibrada para promover a recuperação.
• Evitar bebidas alcoólicas e cafeína, que podem irritar a bexiga.
• Tomar os medicamentos prescritos conforme orientação médica.

Além disso, é importante comparecer às consultas de acompanhamento agendadas com o urologista para monitorar o progresso da recuperação e abordar quaisquer preocupações ou complicações que possam surgir.

Quais são possíveis efeitos colaterais associados à RTU de Próstata após o procedimento?

A ressecção transuretral da próstata (RTU) é geralmente considerada um procedimento seguro e eficaz. No entanto, assim como qualquer procedimento cirúrgico, a RTU da próstata pode estar associada a alguns efeitos colaterais potenciais, que podem incluir:

• Sangramento: é comum ter um leve sangramento na urina após a cirurgia, mas isso geralmente se resolve rapidamente
• Infecção: existe um risco de infecção da bexiga ou do trato urinário após a RTU, que pode exigir tratamento com antibióticos.
• Incontinência urinária temporária: alguns pacientes podem experimentar dificuldade em controlar a urina logo após a cirurgia, mas isso tende a melhorar com o tempo.
• Ejaculação retrógrada: em alguns casos, a RTU pode causar a passagem do esperma para a bexiga em vez de sair pelo pênis durante a ejaculação, chamada de ejaculação retrógrada. Isso não afeta a função sexual, mas pode afetar a fertilidade.

Quais são os principais questionamentos feitos pelos pacientes com relação a RTU de próstata?

Para finalizar, existem alguns questionamentos feitos pelos pacientes após o médico urologista indicar o procedimento da RTU de próstata para o tratamento da hiperplasia prostática benigna. São eles:

• como é feita a cirurgia?
• vou precisar ficar muito tempo com sonda? 
• como vai ser a parte sexual? Vou conseguir ejacular? Continuarei tendo prazer?
• como será a recuperação? O pós-operatório é tranquilo?
• terei incontinência urinária?
• isso pode ser câncer? Ou pode evoluir para um câncer?

Todas essas perguntas precisam ser respondidas pelo seu médico urologista. Vale lembrar que cada caso deve ser tratado de maneira individualizada. Sendo assim, não procure respostas imediatas ou genéricas, apenas um profissional especializado conseguirá te dar um diagnóstico preciso e recomendar o tratamento ideal.