A fimose é a incapacidade de retrair a pele (prepúcio) que cobre a cabeça (glande) do pênis. Pode ser divida em duas: fisiológica e patológica.

A fimose fisiológica é aquela que os bebês nascem com o prepúcio “apertado” e colado a glande. Nestes casos, geralmente, o descolamento ocorre naturalmente ao longo do tempo com ajuda de 2 fatores: smegma, que é o acúmulo de células descamadas da pele da glande/prepúcio e ereções intermitentes que ajudam a separar o prepúcio da cabeça do pênis, 90% dos meninos conseguem retrair completamente o prepúcio aos 3 anos de vida. Os cuidados nesta fase passam por uma retração (muito) suave com limpeza da pele durante as trocas de fraldas ou banho, importante lembrar que o prepúcio não deve ser retraído à força

Já fimose patológica ocorre devido a cicatrização, inflamação e/ou infecção e pode ser consequência de uma retração forçada do prepúcio levando a sangramentos, cicatrizes e traumas psicológicos para a criança e, consequentemente, para os pais.

São indicação de tratamento: dificuldade de urinar, inchaço do prepúcio ao urinar (como um balão), infecções e ausência de retração após 3 anos. O tratamento depende da criança e gravidade e passam por 3 opções: retração suave diária, pomadas de corticoides ou circuncisão (postectomia).

As pomadas com corticoides ajudam a amolecer e fornecer elasticidade a pele ao redor do pênis, facilitando a retração. Em geral, são realizados ciclos de aplicações e reavaliações rotineiras para acompanhar o progresso.

A circuncisão é uma das cirurgias mais realizadas e antigas do mundo. Indicações variam desde crenças religiosas/culturais (preferência dos pais), como também médicas: insucesso do tratamento clínico ou como opção para reduzir chance de infecções urinárias e balanopostites. Existem várias técnicas cirúrgicas para realização de circuncisão. De modo geral podem ser divididas em técnicas com uso de dispositivos e a técnica com pontos. Os dispositivos, “Gomco”clamp, “Mogen”clamp e Plastibell são mais comumente usados no período neonatal e podem ser realizados com anestesia local através de bloqueio do nervo peniano. A técnica com pontos, também conhecida como técnica clássica, consiste na retirada do excesso de pele do prepúcio e aproximação da pele por pontos de sutura, em geral é aplicada para crianças mais velhas e necessita a anestesia geral.

As complicações cirúrgicas mais comuns são sangramento local e infecção, felizmente a taxa de complicações é bastante baixa e na maior parte das vezes podem ser contornadas com medidas clínicas, evitando assim um novo procedimento cirúrgico.

Médico responsável: Dr. Marcos Mello | CRM 144264