Você já ouviu falar em varicocele? A doença é a principal causa tratável de infertilidade masculina, presente em aproximadamente 40% dos homens com infertilidade primária, ou seja, aqueles que nunca tiveram filhos, e em cerca de 70% daqueles com infertilidade secundária. Entenda neste artigo tudo sobre essa condição.

O que é a varicocele?

A patologia é caracterizada pela dilatação das veias que drenam o sangue testicular devido à incompetência das válvulas venosas, associada ao refluxo venoso. O quadro é semelhante ao de varizes dos membros inferiores, e ao de hemorroidária, que acontece na região anal. Porém, no caso da varicocele, esse aumento dos vasos condutores de sangue ocorre na bolsa testicular.

Qual é a relação da varicocele com a infertilidade masculina?

A conexão da doença com a infertilidade no homem é um assunto ainda muito discutido hoje em dia. Porém, estudos afirmam que essa relação se dá, principalmente, por conta dos seguintes fatores:

• Elevação da temperatura escrotal e testicular que alteraria a função das células germinativas. Isso, pois para produção adequada dos espermatozóides, os testículos possuem uma temperatura, em média, de 1,5º a 2º C menor que a do corpo, e a varicocele causa um aumento na temperatura escrotal.
• Hipóxia testicular resultante de alterações circulatórias locais, com subsequente diminuição da concentração de oxigênio, aumento do gás carbônico e dano ao tecido testicular;
• Refluxo de metabólitos renais e adrenais (esteroides e catecolaminas) por meio da veia gonadal, com efeitos deletérios sobre os testículos;
• Problemas imunológicos e hormonais, além de alterações em fatores oxidantes seriam outras hipóteses relacionadas a varicocele.

Como identificar um possível quadro de varicocele?

Uma avaliação médica é indispensável para diagnosticar o problema de maneira correta, principalmente no caso da varicocele, uma doença, em sua grande maioria, assintomática. Algumas queixas comuns em pacientes com a patologia são: sensação de peso, dor intermitente, aumento do volume escrotal e infertilidade.

Existe também um fator hereditário a ser considerado, pois é muito comum na história familiar os pais ou avós também terem apresentado varicocele no passado.

Como é feito o diagnóstico?

Para confirmar um caso de varicocele, o urologista realiza um exame físico minucioso, que deve ser feito com o paciente em pé, em ambiente tranquilo, em temperatura não-refrigerada, o que favorece o relaxamento da musculatura escrotal.

Caso fique dúvidas em relação ao diagnóstico ou na impossibilidade da identificação apropriada das veias, o exame de ultrassom de bolsa testicular com doppler colorido pode ser solicitado.

As varicoceles podem ser classificadas em 3 níveis: grau 1 (pequenas), grau II (moderadas) e grau III (grandes).

Qual é o tratamento para varicocele?

O tratamento para varicocele é cirúrgico e tem como objetivo interromper o fluxo de sangue pelas veias dilatadas. A técnica usada é aquela que emprega a microcirurgia, pois facilita a identificação de todas as veias dilatadas, e permite a preservação da artéria testicular e dos vasos linfáticos através de um microscópio cirúrgico que aumenta a visão do cirurgião em até 40 vezes.

É importante ressaltar que, após tratamento, nem todos os casos conseguem alcançar a fertilidade, especialmente se já existirem danos nas estruturas dos testículos.

É possível prevenir a varicocele?

A patologia está associada a questões hereditárias ligadas à predisposição para o aparecimento das varizes. Por isso, não é possível prevenir a varicocele. A melhor maneira de lidar com a doença é por meio do diagnóstico precoce.

O aparecimento da varicocele costuma ocorrer junto com a puberdade, ao redor dos 12-13 anos de idade. Assim, o acompanhamento com o urologista desde o começo desse período é essencial para detectar a condição e realizar o tratamento correto o quanto antes.

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